นพ. ภค สาธิตพิฐกุล
แพทย์ผิวหนัง (ตจวิทยา)
เฝ้าระวังโรคสะเก็ดเงิน ต้นเหตุผื่นเรื้อรังตามเล็บและศีรษะ
December 02 / 2024
มีผื่นเรื้อรัง โรคสะเก็ดที่ศีรษะ คัน เล็บผิดปกติ ระวัง ! สะเก็ดเงิน
นพ.ภค สาธิตพิฐกุล
แพทย์ผู้ชำนาญการด้านโรคผิวหนัง
แม้องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จัดให้โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่ไม่ติดต่อ แต่ก็จัดว่าพบบ่อย ในร้อยคนจะพบได้อย่างน้อยสัก 1 คนก็ถือว่ามากแล้ว อีกทั้งเป็นหนึ่งโรคที่ปัจจุบันก็ยังรักษาไม่หายขาด แต่มีหลากวิธีช่วยทุเลาอาการให้เบาลงได้ ถึงคราวแพทย์ผิวหนังคลายสงสัยและให้การรักษาและป้องกันโรค
โรคสะเก็ดเงิน
โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) หรือ ‘โรคเรื้อนกวาง’ เป็นผื่นผิวหนังเรื้อรังชนิดหนึ่งอันเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เซลล์ผิวหนังแบ่งตัวผิดปรกติจนเกิดการอักเสบ โดยทั่วไปมักปรากฎตามเล็บ ข้อและบริเวณหนังศีรษะ ซึ่งพบได้ทุกช่วงวัย บางรายอาจพัฒนาจนเกิดอาการข้ออักเสบสะเก็ดเป็นโรคร่วม
อาการที่พบบ่อย
- มีผื่นแดงคันและมีสะเก็ดหนา
- รู้สึกแสบร้อนร่วมกับมีอาการปวดข้อ
- เล็บมือและเท้าหนา มีรอยบุ๋มผิดรูปทรง
- ผิวแห้งแตก เริ่มลอกเป็นขุย หากแกะเกาสะเก็ดจะหลุดลอกและมีเลือดออก
สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน
- พันธุกรรม ส่งทอดจากบุคคลในครอบครัวหรือญาติที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
- การติดเชื้อ เช่น เชื้อไวรัส HPV เชื้อไวรัสตับอักเสบ
- การบาดเจ็บทางผิวหนัง เช่น การเกา การถู การเสียดสี
- ปัจจัยอื่น เช่น การใช้ยาบางชนิด ภาวะเครียด ภาวะอ้วน การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานอาหาร การสัมผัสสารเคมีหรือสารก่อความระคายเคือง
ประเภทของโรคสะเก็ดเงิน
- สะเก็ดเงินชนิดผื่นนูนแดงหนา ปรากฏเป็นจุดดวงสีชมพูกระจายทั่วตัวซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อย พบมากตามข้อพับ หนังศีรษะและลำตัว
- สะเก็ดเงินชนิดปุ่มนูนขนาดเล็ก มักเป็นอาการไม่รุนแรงมากและพบมากในคนอายุน้อยและมีประวัติการเป็นไข้หวัดใหญ่มาก่อน หลังหายไข้ก็ยังแสดงอาการผื่น บางรายอาจหายได้เอง แต่บางรายกลายเป็นโรคเรื้อรังซึ่งอาจพัฒนากลายเป็นผื่นนูนแดงหนา
- สะเก็ดเงินชนิดร่วมตุ่มหนอง ผู้ป่วยจะมีสะเก็ดเงินคละปุ่มหนองทั่วร่าง โดยผู้ป่วยจะเป็นไข้ไม่สบายร่วม
- สะเก็ดเงินชนิดแดงแบบลอกทั่วตัว หรือในการแพทย์เรียกว่า ‘Erythrodermic psoriasis’ เป็นอาการรุนแรงมาก อาการจะปรากฏเป็นผื่นแดงแทบทั่วตัวร่วมกับขุยบาง ๆ หากเกิดกับผู้สูงวัยจะอันตรายมาก เพราะนอกจากเสียโปรตีนและเกลือแร่ ยังเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วม เช่น ข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- สะเก็ดเงินที่เล็บ อีกแบบที่หากเป็นเล็บจะเริ่มขรุขระ ฐานเล็บจะเริ่มแยกจากตัวเล็บและมีหลุม
การวินิจฉัยโรค
แพทย์จะเริ่มซักประวัติและตรวจร่างกาย ซึ่งหากมีลักษณะก้ำกึ่ง แพทย์จะเก็บชิ้นเนื้อของผู้ป่วยเพื่อส่องกล้องตรวจหาความผิดปรกติประกอบการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ หากมีอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงินร่วมควรเข้ารับการรักษากับอายุรแพทย์โรคข้อร่วม
วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
แพทย์จะเริ่มวางแผนการรักษาที่เหมาะสมตามระดับอาการของโรคสะเก็ดเงิน
- การใช้ยาทาผิวหนัง โดยทั่วไปใช้รักษาในกลุ่มอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง
- การใช้ยาในรูปแบบรับประทานหรือฉีด เช่น ยาช่วยควบคุมภูมิคุ้มกัน ซึ่งบางรายอาจใช้การรักษาอื่นร่วม
- การรักษาด้วยแสง หรือการใช้แสงอัลตราไวโอเลต (UV: Ultraviolet) ชนิด UVB ซึ่งมีความถี่จำเพาะสำหรับช่วยให้หายเร็ว ผลข้างเคียงน้อยและประหยัดเวลารักษา โดยใช้เวลาเพียง 1 - 5 นาทีร่วมกับนัดพบแพทย์เพื่อฉายแสง 2 - 3 ครั้ง/สัปดาห์
อ่านเพิ่มเติม: วัย 50+ ยังแจ๋วหากใบหน้าไร้ริ้วรอย-คอยระวัง “มะเร็งผิวหนัง”
ข้อควรปฏิบัติก่อน-หลังรักษา
- ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากทานยา อาหารเสริมหรือใช้ผลิตภัณฑ์กับผิวหนังมาก่อนหน้า
- แนะนำให้ทาครีมเพิ่มความชุ่มชื้นแก่ผิวหนัง เนื่องจากผิวจะแห้งได้หลังได้รับการฉายแสง
- หลีกเลี่ยงการเลือกใช้ยาที่นอกเหนือการแนะนำของแพทย์
- ควรสวมเสื้อผ้ามิดชิดและหลีกเลี่ยงแสงแดดเพื่อป้องกันผลข้างเคียง เช่น ผิวหนังไหม้
- ผู้ป่วยควรเข้าพบแพทย์ตามตารางนัดทุกครั้ง
ทานอาหารอย่างสมดุลช่วยลดโรคผิวหนัง
สมดุลกาย สมดุลจิตและอาหารที่รับประทานก็สำคัญ หากทานอาหารแต่พอดีก็เป็นยา หากทานมากหรือน้อยไปก็เป็นยาพิษ ไม่ว่าจะช่วงเวลาใดคำว่า ‘เวชศาสตร์เชิงป้องกัน’ (Preventive Medicine) นั้นยังเป็นหลักสากลที่เราไม่ควรหลงลืม หากทานอาหารไม่ดี จิตใจของเรายิ่งแปรปรวนจนส่งผลให้ลำไส้รั่ว (Leaky Gut) และผื่นภูมิแพ้ผิวหนังได้
ดังนั้นหากสิ่งใดควบคุมได้ในวันที่ยังไม่เกิดโรค ก็ควรตัดไฟแต่ต้นลมด้วยการเสริมเกราะป้องกันโรค
ข้อมูลโดย
แผนที่ Google Maps
โรงพยาบาลรามคำแหง
436 ถ. รามคำแหง แขวงหัวหมาก เขตบางกะปิ กรุงเทพฯ 10240
1512, 02-743-9999
แฟกซ์ 0 2374 0804
support@ram-hosp.co.th
