พญ. ศรีสุภา เลาห์ภากรณ์
มะเร็งวิทยานรีเวช สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
ศูนย์ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวชและมะเร็งทางนรีเวช
November 15 / 2024
ศูนย์ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวชและมะเร็งทางนรีเวช
พญ. ศรีสุภา เลาห์ภากรณ์
สูติ - นรีเวช ผู้เชี่ยวชาญมะเร็งวิทยานรีเวช
และการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช (Gynecologic laparoscopic surgery) คือการผ่าตัดด้วยการใช้ท่อลำกล้องและแหล่งกำเนิดแสงไฟขนาดเล็กส่องเข้าไปในร่างกายผ่านรอยแผลผ่าตัดทางหน้าท้องขนาดเล็กหรือผ่านทางช่องคลอดแบบไร้แผลทางหน้าท้องหรือผ่านจากปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก กล้องจะทำหน้าที่ขยายภาพถ่ายทอดออกมาทางจอ และแพทย์สามารถดูภาพและทำการผ่าตัดภายในช่องท้อง หรือภายในโพรงมดลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ประเภทของการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
- การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง 3-4 แผล (0.5-1cm) หรือแบบแผลเดียว (2-3 cm.)
- การผ่าตัดผ่านกล้องแบบไร้แผล ผ่านทางช่องคลอด
- การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก
โรคที่สามารถ รักษาได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง
- ผ่าตัดเนื้องอกมดลูก (Myoma uteri)
- ผ่าตัดเนื้องอกรังไข่ (Ovarian tumor)
- ผ่าตัดถุงน้ำรังไข่ (Ovarian cyst)
- ผ่าตัดผ่านกล้องช็อกโกแลตซีสต์ (Chocolate Cyst)
- ผ่าตัดผ่านกล้องโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis)
- ผ่าตัดผ่านกล้องพังผืดในอุ้งเชิงกราน (Pelvic adhesion)
- ผ่าตัดผ่านกล้องตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูก (Ectopic pregnancy)
- ผ่าตัดผ่านกล้องท่อนำไข่อุดตัน (Tubal obstruction)
- ผ่าตัดผ่านกล้องหาสาเหตุภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
- ผ่าตัดผ่านกล้องเนื้องอก หรือติ่งเนื้อในโพรงมดลูก (Polyp, Myoma)
- ผ่าตัดผ่านกล้องผังพืดในโพรงมดลูก (Septate uterus)
- ผ่าตัดผ่านกล้องผนังกั้นกลางในโพรงมดลูก (Uterine synechiae)
- ผ่าตัดผ่านกล้องทำหมันหญิง (Tubal sterilization)
- ผ่าตัดผ่านกล้องห่วงอนามัยทะลุเข้าช่องท้อง (Perforated IUD)
- ผ่าตัดผ่านกล้องตัดมดลูกเนื่องจากโรค (Hysterectomy)
- ผ่าตัดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะต้น (Endometrial cancer)
- ผ่าตัดผ่านกล้องหาสาเหตุปวดท้องน้อยเรื้อรังหรือเฉียบพลัน (Diagnostic laparoscopic)
- ผ่าตัดส่องกล้องวินิจฉัยหาสาเหตุน้ำในช่องท้อง (Diagnostic laparoscopic and biopsy)
- ผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัยเลือดออกผิดปกติ และให้การรักษา (Diagnostic hysteroscopic and resection)
ข้อแตกต่างของการผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
การผ่าตัดแบบส่องกล้อง
- ขนาดแผลเล็ก 3 มม.-1 ซม.
- เจ็บแผลน้อยกว่า
- ระยะเวลาพักฟื้นน้อยกว่า1-2 สัปดาห์
- โอกาสเกิดแผลแยก อักเสบติดเชื้อน้อยกว่า
- โอกาสเกิดพังผืดในช่องท้องน้อยกว่า
- พักฟื้นในโรงพยาบาลสั้นกว่า
- ใช้เวลาผ่าตัดอาจจะนานกว่าในบางโรค
- ค่าใช้จ่ายอาจจะสูงกว่า
การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง
- ขนาดแผลใหญ่
- เจ็บแผลมากและนานกว่า
- ใช้เวลาพักฟื้นนานกว่า4-6 สัปดาห์
- มีโอกาสเกิดแผลแยก อักเสบติดเชื้อมากกว่า
- โอกาสเกิดผังพืดในช่องท้องมากกว่า
- พักฟื้นในโรงพยาบาลนานกว่า
- ใช้เวลาผ่าตัดสั้นกว่าในบางโรค
- ค่าใช้จ่ายอาจจะต่ำกว่า
ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงจากการผ่าตัดผ่านกล้อง
- ปวดหัวไหล่ หรือสะบัก เกิดจากการระคายเคืองของน้ำหรือลมในช่องท้อง แนะนำนอนหัวสูง 45 องศา ร่างกายสามารถดูดซึมก๊าส หรือน้ำได้ใน 48 ชม.
- ท้องอืด แน่นท้อง เกิดจากลมในช่องท้อง หรือเกิดจากระบบลำไส้ฟื้นตัวหลังผ่าตัดแนะนำให้ขยับตัว ลุกเดินกระตุ้นให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
- บาดเจ็บลำไส้ อาจเกิดจากการเลาะพังผืดซึ่งเกิดจากโรค หรือเคยผ่าตัดทางหน้าท้อง
- บาดเจ็บต่อท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ อาจเกิดจากรอยโรคในช่องท้องมีพังผืดไป
- เกาะใกล้กับตำแหน่งท่อ ไต หรือกระเพาะปัสสาวะ
- บาดเจ็บต่อหลอดเลือด ทำให้เสียเลือดมากระหว่างผ่าตัด
- มีลมเซาะเข้าใต้ชั้นผิวหนัง ซึ่งสามารถหายหายได้เอง
- แผลในช่องคลอดอักเสบ หรือแยก
"กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น บาดเจ็บท่อไต ลำไส้ อาจต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง"
การปฏิบัติตัวก่อนการผ่าตัดผ่านกล้อง
- การเตรียมตัวทางด้านจิตใจ ผู้ป่วยอาจมีความกังวลถึงขั้นตอนการรักษา ดังนั้นจึงควรพูดคุยกับแพทย์ให้คลายข้อสงสัยและคลายกังวล
- การเตรียมตัวด้านร่างกาย
- โรคประจำตัว หรือยาที่ใช้ประจำ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพื่อประเมินความเสี่ยงก่อนการผ่าตัด เช่น แอสไพริน, วาร์ฟาริน, โคลพิโดเกร
- นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ และรักษาสุขภาพไม่ควรเป็นหวัด ก่อนการผ่าตัด
- ทานอาหารย่อยง่ายและกากน้อย ก่อนผ่าตัด 3 วัน และให้งดน้ำ และอาหารก่อนการผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชม. หรือหลัง 24.00 น.
- ฝึกการหายใจเข้า-ออก ลึกๆ เพื่อป้องกันภาวะปอดแฟบติดเชื้อหลังผ่าตัด
- ดูแลผิวหนังและสะดือให้สะอาดก่อนการผ่าตัด
การปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดผ่านกล้อง
- รับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย หลีกเลี่ยงของหมักดอง ของกึ่งสุกกึ่งดิบ หรืออาหารย่อยยาก น้ำอัดลม กาแฟ
- รับประทานยาให้ครบตามแพทย์สั่ง ถ้ามีอาการข้างเคียงของยาเช่นมีผื่นคัน คลื่นไส้ให้มาปรึกษาแพทย์ก่อนนัด
- งดออกกำลังกายหนัก ยกของหนัก นั่งยองๆบนพื้น ไอจามแรงๆ หรือว่ายน้ำ 4-6 สัปดาห์สำหรับการผ่าตัดมดลูก (2-4 สัปดาห์ สำหรับผ่าตัดถุงน้ำรังไข่)
- แผลห้ามโดนน้ำถ้าน้ำเข้าหรือแผลซึมให้มาก่อนนัด ยกเว้นใช้กาวติดแผลสามารถโดนน้ำได้ ให้รักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธ์ งดสวนล้างช่องคลอด
- หากมีอาการผิดปกติ เช่น เลือดออกทางช่องคลอดมาก น้ำไหลคล้ายปัสสาวะ มีไข้ปวดท้อง หรือตกขาวมีกลิ่น สี ผิดปกติให้มาพบแพทย์ก่อนนัด
- งดมีเพศสัมพันธ์ 6 สัปดาห์ หรือจนกว่าแพทย์จะตรวจแผลติดแน่นดีแล้ว
ข้อมูลโดย
แผนที่ Google Maps
โรงพยาบาลรามคำแหง
436 ถ. รามคำแหง แขวงหัวหมาก เขตบางกะปิ กรุงเทพฯ 10240
1512, 02-743-9999
แฟกซ์ 0 2374 0804
support@ram-hosp.co.th
